Yükleyen: Projemed Yapım
Yüklenme Tarihi: 24 Haziran 2014 - 21:06
buerger Hastalığı
tromboanjitis Obliterans (tao) Olarak Ta Bilinen Buerger Hastalığı Orta Ve Küçük Çaplı Atar Ve Toplar Damarlarda Sigaraya Bağlı Olarak Gelişen Tıkayıcı Damar Hastalığıdır. Hastalık Daha Çok Ayaktaki Ve Koldaki Damarlarda Tıkanıklığa Yol Açarak Ağrılı Yara Ve Gangrenlere Yol Açar. Damarlar Bir Çeşit İltihabı Pıhtı İle Tıkanır Ve Özellikle Parmaklara Giden Kan Akımını Azalır Ve Sonuçta Parmaklarda Şiddetli Ağrı, Bir Türlü İyileşmeyen Yaralar Ve Kangren Ortaya Çıkar. Buerger Hastalığının Nedeni Tam Olarak Bilinmemektedir.
buerger Hastalığının En Önemli Sonucu Sürekli Ağrı Ve Kangrenler Nedeni İle Uzuv Kaybı Yada Kesilmesidir. Ayaklardaki Yaralar Hastaların P E Yakınında Olur. Hastaların Dörtte Birinden Fazlasında Bacak Yada Ayak Kesilmesi Gerekmektedir.
belirtiler:
hastaların Çok Büyük Bir Bölümü Sigara Kullanan Erkeklerdir. Hastalık Genellikle 20 İle 40 Yaşlarında Başlar. Buerger Hastalığında Ayak Ve Elde Özellikle İstirahatte Şiddetli Ağrı Ve Yaralar Vardır. Hastaların Büyük Bölümünde Yıllardır Devam Eden Ayak Ve Ellerde Üşüme, Uyuşma Ve Soğukluktan Yakınırken Zamanla İstirahatte Ayak Parmaklarında Ağrılar Ortaya Çıkar. Çoğu Kez Parmaklar Kızarmış Olduğu Halde Soğuk Ve Ağrılıdır.
ağrı Başlangıçta Yürüme İle Gelirken Bir Süre Sonra Kalıcı Hale Gelir. Klasik Ağrı Kesiciler Fayda Vermez. Çoğu Kez Parmaklarda Basit Nedenlerle Başlayan Ve Bir Türlü İyi Olmayan Çok Ağrılı Yara, İltihap Veya Kangren Ortaya Çıkar.
tanı:
buerger Hastalığının Tanısı İçin Belli Başlı Anahtar Faktörler 50 Yaşından Önce Ama Özellikle 20-40 Yaşlarındaki Erkeklerde Şikayetlerin Ortaya Çıkmış Olması Ve Sigara Yada Tütün Kullanımıdır.
çeşitli Yöntemlerle Hastalarda Özellikle El Ve Ayak Damarlarında Tıkanık Belirlenir. Doppler İle Ayak Ve Kol Damarlarında Basınçların Düşük Olması, Renkli Doppler Ultrasonografi, Manyetik Rezonans Anjiografi Veya Anjiografi İle Damarlarda Tıkanıklık Belirlenir. Anjiografide Bir Çok Alanda Çok Sayıda Tıkanıklık Vardır. Çoğu Kez Gövdeye Yakın Damarlar Normal İken Bacakta Uçlara Yakın Damarlar Tıkalıdır Ve Kan Tıkalı Damarların Çevresindeki Küçük Yandaş Damarlar (kollateraller) Aracılığı İle Yetersiz Olarak Uçlara İletilir.
buerger Hastalığı Belirtileri İle Gelen Bir Hastada Damar Tıkanıklığının Kalpten Kaynaklanmış Bir Pıhtıdan, Damarlarda Yaralanma Olmadığı Ve Bağışıklık Sisteminin Hastalıklarından Olayın Kaynaklanmadığından Emin Olunmalıdır.
tedavi:
tedavinin En Önemli Basamağı Sigaranın Kesilmesidir. Bu Kesinlikle Bir Zorunluluktur. Sigarayı Bırakan Kişilerde Amputasyon (doku Yada Uzvun Kesilmesi) Riski Çok Düşüktür. Buna Karşın Sigara Bırakılmadığında Yaralar İyileşmez Yada Tekrar Açılır Ve Sonuçta Çok Sayıda Amputasyon Gerekebilir.
tedavide Etkinliği Kanıtlanmış En Önemli Tedavi Prostaglandin İsmi Verilen Normalde Damarlardan Da Salgılanan Bir Çeşit Hormonun Damardan Verilmesidir. Tedavi Genelde 3-4 Hafta Sürer Ve Yaraların İyileşmesi Hızlanır. Bunun Dışında Ağrı Kesiciler Yada Özel Ağrı Tedavisi Yöntemleri Hastalarda Rahatlama Sağlayabilir.
buergerli Hastaların Ancak Sinde Damarlar Bypass Cerrahisi İçin Uygundur. Genel Olarak Bypass Cerrahisi Açık Kaldığında Bacağın Yada Ayağın Kurtulmasına Yardımcı Olan En Etkin Tedavidir..
bu Yöntem Uygulanamadığı Yada Başarısız Kaldığı Durumlarda İse Atar Damarlardaki Büzüşmeye Yol Açan Sempatik Sinirler Sempatektomi Ameliyatı İle Kesilebilir. Çoğu Hastada Hastalık Bu Tedavilere Cevap Vermez Ve Uzvun Kesilmesi Gerekir. Daha Parmakta Ağrılı Gangren Başladığında Damar Hastalığı Yönünden Etkin Bir Tedavi Yapılmadan Sadece Gangrenli Parmağın Alınması Soruna Hiç Bir Çözüm Getirmez Ve Oluşan Ağrılı Gangrenli Güdük Nedeni İle Defalarca Daha Yukarılardan Kesilme İşlemleri Gerekir. Bu Nedenle Buerger Hastalığı Olan Her Hastada Parmak Yada Ayak Kesilmeden Önce Bypassa Uygun Açısından Değerlendirilmelidir